Бременност / раждане

Вътрематочно забавяне на растежа

Вътрематочно забавяне на растежа



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Средно у нас 3-10% жени в някакъв етап от бременността чува диагноза вътрематочно забавяне на растежа (IUGR - вътрематочно или фетално ограничение на растежа / забавяне). При много от тях това може да причини законно безпокойство и страх, често в резултат на липсата на достатъчно информация за това заболяване. И така, какво е IUGR, какви са неговите причини и влияние върху по-нататъшния живот и здраве на детето?

Вътрематочно инхибиране на растежа на плода - определение

Всяко дете в утробата има генетично обусловено потенциал за растеж (възможността за постигане на конкретни телесни размери и степен на зрялост), които в зависимост от феталните, майчините, плацентарните или екологичните фактори могат да бъдат използвани изцяло или частично. По този начин концепцията за вътрематочно забавяне на растежа се прилага само за онези бебета, които, леко опростявайки, имаха шанс да нараснат по-големи, отколкото бяха преди да се родят.

Вътрематочно забавяне на растежа и концепция за хипотрофия

Понятия за хипотрофия (SGA - новородено твърде малко във връзка с неговата гестационна възраст, която за пълнолетното дете е равна на телесното тегло по-малко от 2500 грама) често се бърка с термина IUGR. Трябва да се помни обаче, че вътрематочното инхибиране на растежа на плода винаги се обуславя от неизползвания потенциал за растеж, а хипотрофията в повечето случаи (30-70%) е резултат от използвания по-нисък потенциал, но първоначално (детето, дори при оптимални условия на развитие, не може да нарасне по-голямо).

Вътрематочно инхибиране на растежа на плода - симетрично и асиметрично

Вътрематочното забавяне на растежа традиционно се разделя на два вида:

  • Симетричен тип (диагностицирана през първата половина на бременността) - засяга 25% от децата с IUGR и се свързва с ниско тегло при раждане и малки обиколки на главата и корема. В неговия случай рядко се наблюдава темп на растеж след раждането, което е резултат от трайно увреждане на потенциала за растеж в ранните етапи на развитието на плода (генетични дефекти, хромозомни аномалии или излагане на вредни химикали и лекарства).
  • Асиметричен тип (призната през втората половина на бременността) - свързана е с ниско тегло при раждане и сравнително нормални обиколки на корема и главата, което придава на бебето отличителен външен вид (непропорционално голяма глава и дълги и стройни крайници). За разлика от симетричния IUGR, той е свързан с честото явление на постнатален догонващ растеж, тъй като най-често в неговия случай потенциалът за растеж се запазва (обикновено това е резултат от гестационна хипертония или майчински никотинизъм).

Вътрематочно забавяне на растежа - причини

Както споменахме по-рано, потенциалът за растеж на бебето може да бъде инхибиран от фетални, майчински, плацентарни и фактори на околната среда:

  • Фатални фактори - генетични дефекти, хромозомни аномалии, вродени дефекти, метаболитни блокове или вътрематочни инфекции (особено TORCH инфекции).
  • Фактори за майката - диабет, хипертиреоидизъм, сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания, много млада възраст на майката (под 16 години) или лекарства, приемани по време на бременност (например бета-блокери, антиконвулсанти, глюкокортикостероиди).
  • Носещи фактори - главно аномалии на плацентарната структура и функция (напр. плацентарно разрушаване, хематом или единична пъпна артерия).
  • Фактори на околната среда - недохранване на майката, излагане на вредни химикали и зависимости (главно алкохол и никотин).

Разбира се, някои от причините, които споменаваме, са независими от майката, но без съмнение избягването на стимуланти, здравословен начин на живот и редовни посещения при лекаря значително намаляват риска от IUGR.

Бременност, усложнена от вътрематочно инхибиране на растежа на плода - управление

Бременността, усложнена от вътрематочното забавяне на растежа, се третира като високорискова бременност и изисква специално наблюдение над майката и нероденото дете. В някои случаи се изисква хоспитализация през последните седмици на бременността, по-ранно прекъсване на бременността или раждане чрез цезарово сечение.

Вътрематочно забавяне на растежа - прогноза

Статистическите данни показват, че 80-85% от децата с IUGR (особено асиметрични) приравняват своите измерения с връстниците си през първите две години от живота. В други случаи се свързват големи надежди терапия с хормона на растежа (у нас има програма за наркотици в тази област). Независимо от това, обременените с IUGR деца изискват засилено проследяване през целия период на развитие, особено през перинаталния период (перинаталната смъртност може да достигне 10%).

В обобщение, IUGR е сравнително често разстройство и в повечето случаи, за щастие, се характеризира със сравнително добра прогноза по отношение на здравето и живота на нероденото дете, последвано от новороденото.

Библиография:Педиатрия от Ванда Кавалец.//www.ptmp.com.pl/png/png3z4_2010/PNG34-03-Jasinska.pdf